Астма у кошек: симптомы, диагностика, лечение и помощь при приступе

Кошка вдруг припадает к полу, вытягивает шею и заходится сухим кашлем. Многие владельцы решают, что питомец пытается отрыгнуть комок шерсти, и ждут, пока всё пройдёт само. За таким кашлем нередко стоит бронхиальная астма — хроническая болезнь, при которой кошке становится трудно дышать. Полностью вылечить её нельзя, зато при правильной терапии приступы становятся редкими, а кошка живёт обычной жизнью.

Бронхиальная астма у кошек — хроническое воспаление нижних дыхательных путей. Иногда её называют аллергическим бронхитом кошек. При обострении гладкие мышцы в стенках бронхов сокращаются, слизистая отекает, а просвет забивается густой слизью. Врачи называют такое сужение бронхоспазмом. Воздух проходит через бронхи с трудом, как через тонкую трубочку, — отсюда кашель, свист и одышка. Все симптомы астмы складываются из трёх процессов: избытка слизи, отёка и сокращения мышц бронхов.

Воспаление в бронхах сохраняется постоянно, даже когда кошка выглядит здоровой. Между приступами питомец может играть и есть как обычно, поэтому владельцы часто замечают болезнь поздно. Без лечения приступы повторяются и со временем становятся тяжелее.

Кошачья астма имеет аллергическую природу, хотя конкретный аллерген удаётся найти редко. Иммунная система кошки принимает безобидные частицы из воздуха за угрозу. Она вырабатывает антитела IgE, и в бронхах развивается воспаление с участием эозинофилов — особых клеток крови, которые отвечают за аллергические реакции.

Чаще всего приступы провоцируют бытовые раздражители:

• пыльца растений;
• табачный дым;
• пыльный наполнитель для лотка;
• аэрозоли, освежители воздуха и чистящие средства;
• плесень;
• клещи домашней пыли.

Стресс сам по себе астму не вызывает, однако усиливает приступы у кошки, которая уже болеет. Предполагается, что чаще болеют сиамские и родственные им породы, хотя строгих доказательств этому нет. Диагноз обычно ставят в возрасте около 4−5 лет, но астма возможна у кошки любого возраста.

Главный симптом астмы — внезапный приступ сухого кашля. Клиническая картина меняется от редкого лёгкого кашля до тяжёлой одышки с посинением слизистых. В лёгких случаях болезнь ограничивается коротким кашлем раз в несколько недель. При тяжёлом течении приступы повторяются часто и заканчиваются дыханием открытым ртом. Чем раньше владелец заметит первые сигналы, тем проще врачу взять болезнь под контроль.

На старте болезнь проявляется скромно, и её признаки легко списать на возраст или характер кошки. Насторожить должны:

1. Редкий сухой кашель без видимой причины.
2. Одышка после обычной игры или пробежки по квартире.
3. Вялость, кошка больше лежит и спит.
4. Быстрая утомляемость — питомец бросает игру или охоту на полпути.
5. Повторяющиеся эпизоды кашля через дни или недели.

Владельцы часто принимают астматический кашель за попытку откашлять шерсть. Во время приступа кошка приседает, прижимается к полу и вытягивает шею вперёд. Дыхание становится свистящим, на выдохе заметно напрягаются мышцы живота. При попытке отрыгнуть шерсть кошка обычно выплёвывает комок. После астматического кашля ничего не выделяется, и через несколько дней приступ повторяется.

Аллергический кашель у кота важно отличать от сердечной недостаточности. При болезнях сердца кашель редкий. Чаще появляется учащённое поверхностное дыхание — тахипноэ, иногда кошка дышит открытым ртом. Похожие симптомы дают инфекции и бронхит другого происхождения, поэтому точную причину определяет только ветеринарное обследование.

Тяжёлый приступ выглядит пугающе. Кошка приседает, вытягивает шею и с заметным усилием втягивает воздух. Она дышит открытым ртом, бока ходят ходуном, на выдохе напрягается живот. Слизистые рта, язык и мочка носа могут посинеть — это цианоз, признак острой нехватки кислорода. Цианоз — повод ехать в клинику без промедления.

Домашних средств, которые снимут тяжёлый приступ, нет, и без помощи врача питомец может погибнуть. Задача владельца — не навредить и как можно быстрее доставить кошку к ветеринару.

Пока вы собираетесь в клинику, действуйте так:

1. Сохраняйте спокойствие и не берите кошку на руки без необходимости.
2. Откройте окно, уберите источник дыма, аэрозоля или резкого запаха.
3. Уведите из комнаты детей и других животных, выключите громкие звуки.
4. Если врач уже назначил ингалятор, используйте его по схеме.
5. Позвоните в клинику и везите питомца к врачу. При цианозе или нарастающей одышке выезжайте немедленно.

По внешнему виду диагностировать у кошки астму невозможно. Между приступами питомец часто выглядит здоровым, а кашель бывает и при других болезнях. Врач собирает анамнез, осматривает кошку и слушает грудную клетку стетоскопом — эту процедуру называют аускультацией. При астме в лёгких могут быть слышны хрипы и крепитация, похожая на потрескивание. Затем обследование обычно идёт по этапам: рентген, при необходимости смывы из бронхов и анализы на паразитов.

Рентгенография грудной клетки показывает изменения в бронхах и лёгких. Типичный признак астмы — усиление бронхиального рисунка: стенки бронхов на снимке видны чётче обычного. В поперечном срезе утолщённые бронхи выглядят как маленькие кольца, которые врачи называют «бубликами».

Ещё одна находка — гиперинфляция лёгких. Воздух задерживается в суженных бронхах и не успевает выйти, поэтому лёгкие на снимке выглядят перераздутыми. Иногда врач видит ателектаз — спадение участка лёгкого, чаще правой средней доли.

Если после осмотра и рентгена остаются вопросы, врач назначает бронхоальвеолярный лаваж — промывание бронхов с забором жидкости. Процедуру проводят под наркозом, часто во время бронхоскопии. Сам осмотр бронхов редко добавляет решающую информацию, главную ценность несёт материал для анализа.

Цитологическое исследование промывных вод показывает, какие клетки преобладают в бронхах. Много эозинофилов говорит в пользу астмы. Такую же картину дают паразитарные болезни лёгких, поэтому эозинофилия в смывах только подкрепляет диагноз. В клиническом анализе крови эозинофилы тоже иногда повышены, но далеко не у всех больных кошек.

В смывах также ищут инфекции, в первую очередь микоплазмы. Их роль при кошачьей астме до конца не изучена. У людей микоплазмы провоцируют обострения астмы, и учёные допускают похожий механизм у кошек, хотя доказательств пока нет. Если в смывах нашли бактерии, лаборатория определяет, к каким антибиотикам они чувствительны. 

Под астму маскируются несколько болезней с похожими симптомами:

• инфекционный бронхит и бронхопневмония;
• хронический бронхит другого происхождения;
• лёгочные паразиты — Aelurostrongylus abstrusus, Capillaria aerophila, Toxocara cati;
• дирофиляриоз, особенно у молодых кошек;
• инородные тела в дыхательных путях;
• сердечная недостаточность и опухоли лёгких.

Паразиты выделяют яйца и личинки нерегулярно, поэтому отрицательный анализ кала инвазию не исключает. Врачи рекомендуют пробную дегельминтизацию как обязательный диагностический шаг.

Полностью избавиться от астмы невозможно. Воспаление в бронхах сохраняется всю жизнь, даже когда симптомов нет. Цель терапии — снять это воспаление, расширить бронхи и надолго удержать болезнь под контролем. Универсальной таблетки нет: схему подбирают индивидуально.

Основу лечения составляют глюкокортикоиды — гормональные противовоспалительные препараты. Обычно врач начинает с преднизолона в таблетках в дозе 1−2 мг/кг и постепенно снижает её. Затем кошку переводят на ингаляционные гормоны и подбирают минимальную дозу, которая держит болезнь под контролем. Способ введения (таблетки, уколы или аэрозоль) врач выбирает по тяжести состояния, стадии болезни и характеру кошки.

Бронходилататоры расширяют бронхи и облегчают дыхание во время приступа. В отличие от человека, у кошки один бронходилататор приступ не снимает, и как самостоятельное лечение его не используют.

Антибиотики не входят в постоянную терапию астмы. Врач назначает их только при подтверждённой инфекции дыхательных путей.

При остром приступе врач вводит тербуталин подкожно, внутримышечно или внутривенно, а также инъекционные глюкокортикоиды. Уколы помогают в экстренных ситуациях, для длительного лечения их не используют.

Долгосрочный контроль держится на ингаляциях. Кошке дают гормоны и бронходилататоры через дозированный ингалятор со спейсером — специальной камерой с маской, которая плотно прилегает к мордочке. Ингаляционный препарат попадает прямо в бронхи. Иногда вместо ингалятора используют небулайзер — прибор, который превращает лекарство в мелкодисперсный туман. Врач показывает владельцу, как правильно надевать маску и сколько вдохов должна сделать кошка.

Если стандартная терапия помогает слабо, врач может подключить другие средства. Доказательная база у всех них ограничена:

• циклоспорин — подавляет иммунный ответ и служит альтернативой гормонам в трудных случаях, кошки переносят его лучше людей;
• ингаляции лидокаина — в экспериментах снижали чувствительность бронхов к раздражителям, на число эозинофилов они не влияли; 
• аллерген-специфическая иммунотерапия — даёт умеренный эффект, если врач точно определил аллерген;
• омега-3 жирные кислоты — возможная поддержка в составе комплексного лечения.

Антигистаминные препараты и блокаторы лейкотриеновых рецепторов, например зафирлукаст, в одиночку при кошачьей астме не работают.

Дома владелец убирает раздражители и даёт препараты строго по схеме врача. Назначенный ингалятор лучше держать под рукой, чтобы применить его при первых признаках приступа. Менять дозы, отменять или добавлять лекарства самостоятельно нельзя. Особенно опасны муколитики. Ингаляции N-ацетилцистеина повышают сопротивление дыхательных путей у кошек с астмой примерно на 150% и могут спровоцировать бронхоспазм. Их применяют только по назначению ветеринара.

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный. Даже при тяжёлом приступе кислород и гормональные препараты в клинике быстро возвращают кошке нормальное дыхание. Кошки с контролируемой астмой живут столько же, сколько их здоровые сородичи. На продолжительность жизни влияют регулярность терапии, отсутствие триггеров в доме и внимание владельца к первым признакам обострения. Кот-астматик, который получает лечение без перерывов, кашляет редко и сохраняет обычную активность.

Первый признак успешного лечения — исчезновение кашля и одышки. После этого врач постепенно снижает дозу системных гормонов и поддерживает результат ингаляционными. Контрольный рентген помогает оценить ответ на лечение. Одного снимка для подтверждения ремиссии недостаточно.

Единого графика снижения дозы не существует, врач подстраивает его под конкретную кошку. Отмена стероидов без контроля врача опасна: при резком прекращении приёма развивается синдром отмены, и астма возвращается. Полностью отказаться от препаратов можно только с разрешения ветеринара.

Все аллергены из дома убрать не получится. Главные раздражители владелец вполне способен устранить, и риск обострений снижают простые меры:

• не курить в квартире и в помещениях, где бывает кошка;
• перейти на малопыльный наполнитель для лотка;
• отказаться от аэрозолей, освежителей воздуха и сыпучих стиральных порошков;
• поставить очиститель воздуха с HEPA-фильтром;
• следить за весом питомца;
• регулярно показывать кошку ветеринару.

Астма у кошки требует внимания всю жизнь, однако хорошо поддаётся контролю. Чем раньше владелец покажет кашляющего питомца врачу, тем быстрее подберут лечение и тем реже будут приступы.

Читайте также